Fecundació in vitro (FIV)

Per augmentar les possibilitat d'èxit, es realitza una estimulació ovàrica controlada amb un tractament hormonal (gonadotropines), durant 9-12 dies. Això permet el creixement de varis fol·licles i per tant, l'obtenció de diversos òvuls. 

El ginecòleg adapta el protocol d'estimulació per a cada pacient i durant l'estimulació ovàrica, realitza controls ecogràfics i analítiques hormonals de seguiment. 

Quan els fol·licles han assolit la mida idònia, s'administra una injecció d'HCG que permet la maduració final dels òvuls i es programa la punció ovàrica a les 34-36 hores posteriors. 

La punció ovàrica és el procediment indicat per recuperar els òvuls, mitjançant l'aspiració del líquid fol·licular. 

És un procés que es realitza a quiròfan sota sedació, és indolor , dura entre 15-20 minuts i no requereix ingrés. 

Durant la punció, el ginecòleg accedeix als ovaris via transvaginal amb l’ajuda d’un transductor ecogràfic. Els líquids fol·liculars que s’extreuen es traslladen al laboratori d’embriologia.

El mateix dia de la punció ovàrica, es prepara al laboratori la mostra de semen, que pot ser de la parella o d'un donant. Si és de la parella, s'ha d'obtenir la mostra amb una abstinència d'entre 2-7 dies. 

Al laboratori es processa la mostra de semen per seleccionar els espermatozoides amb millor qualitat i mobilitat. Hi ha diferents tècniques per duu a terme aquest procés i cadascuna estarà indicada en funció de la qualitat inicial de la mostra. 

La inseminació dels oòcits madurs té lloc poques hores després (4-6 hores post-punció), mitjançant la tècnica més adequada en cada cas:

Fecundació in vitro

Es posen en contacte els oòcits madurs i els espermatozoides, de manera que la fecundació té lloc de manera espontània. Es pot fer sempre que la mostra de semen sigui de qualitat suficient i que no hi hagi un cicle previ amb una fallida de fecundació. 

Microinjecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides (ICSI)

Mitjançant tècniques de micromanipulació s’introdueix un espermatozoide dins el citoplasma de l’òvul madur, per tal de que es produeixi la fecundació. 

Tècniques específiques

Microinjecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides morfològicament seleccionats (IMSI)

Es una tècnica complementaria a l’ICSI. La IMSI consisteix a realitzar, en temps real, una selecció prèvia dels espermatozoides que s’han de microinjectar mitjançant un microscopi invertit dotat de molts més augments (al voltant de 6.000) que els utilitzats habitualment per a la ICSI.

Tècniques específiques

Entre 16 i 20 hores després de la inseminació, s’identifiquen i es valoren els òvuls fecundats (zigots). Cal observar la presència de 2 pronuclis (un de femení i un de masculí) a l’interior de l’òvul. 

En aquest punt, ja es poden descartar els òvuls que no hagin fecundat o que ho hagin fet de forma incorrecta.

Els embrions obtinguts es deixen en cultiu a l’incubador time-lapse del laboratori entre 2 i 6 dies, segons el cas, en condicions estables de temperatura, pH i gasos. 

Durant aquest temps, els embriòlegs avaluen el desenvolupament dels embrions, segons els criteris morfològics i els patrons de divisió de les cèl·lules, amb l’objectiu de seleccionar els millors embrions per a la transferència embrionària o la congelació. 

La transferència embrionària consisteix a dipositar l'embrió o embrions dins la cavitat uterina, mitjançant un catèter. Es realitza entre el dia 3 i 6 de cultiu embrionari, segons cada cas. 

És un procés que es realitza a una sala annexa al laboratori, és senzill, indolor, no requereix sedació i dura aproximadament 5-10 minuts. Un cop finalitzada la transferència, la pacient haurà de romandre en repòs durant uns minuts. 

Transferència en fresc

Consisteix en transferir l'embrió o embrions en el mateix cicle en que s'ha realitzat la punció ovàrica, sense congelar previàment. Es sol realitzar entre el dia 3 i 6 de cultiu embrionari i els embrions sobrants es congelen. 

Transferència en diferit o Criotransfèrencia 

És la transferència d'un embrió o embrions previàment vitrificats, provinents d'un cicle de FIV anterior.

Els embrions resten criopreservats en el Banc d'Embrions de GIROFIV, fins al moment en que la parella desitgi sotmetre's a una nova transferència o finalitzar la congelació. 

La pacient podrà saber si està embarassada, mitjançant una anàlisi de sang de l'hormona beta hCG, entre 12 o 13 dies després de la transferència.